众律国际法律事务所 范国华／主持律师、吴尊杰／法务助理

在世界卫生组织宣布COVID-19为全球大流行的一年后，随着疫苗的推出，全球解除隔离限制想必不是梦！然而，根据联合国儿童基金会的数据，截至2021年2月，世界上有130个国家尚未完成接种第一剂疫苗。并且有研究发现，在较贫穷国家，约有十分之九的人没办法在年末前接种疫苗。

造成这种延误的原因众所周知，例如：疫苗稀缺和价格昂贵，而且某些疫苗需要冷链设备，这使得在农村地区的流通和分配变得更加困难；换言之，它们必须通过特殊的运输和储存等设备，以确保其在运输或储存的过程中，不致于受到外部温度变化等因素的影响。

此外，低收入国家的疫苗接种还缺乏了来自于国际间合作。欧美先进国家几乎完全专注于自己，并且很可能赶在许多国家之前，就已经为其全体人口接种疫苗。或许有些人可能会说，政府有责任在开始帮助他人之前，先解决本国的需求，即「先戴好自己的氧气面罩后，再帮助他人」（put on your own oxygen mask first before helping others）的心态，惟此在新冠疫情全球大流行的背景下，似乎并不适用。

事实上，流行病不会在一个国家的边界​​上停止，只有通过在全球范围内彻底根除最危险形式的疾病，才能让经济和人民生活得以复苏。 2021年1月的一项研究指出，低收入国家延迟接种疫苗可能会使富裕国家今年损失至少4.5万亿美元的收入，基于它们的经济依赖于国际供应链，供应链中可能包括尚未接种疫苗的国家。由于人群仍未广泛接种疫苗，因此变种病毒对其的威胁仍然存在。退步而言，变种病毒的出现可能会导致疫情在全球死灰复燃。世卫组织在敦促国际合作时肯定地说「在一场快速蔓延的大流行中，除非每个人都安全，否则没有人是安全的。」也就是说「除非所有人都赢，否则没有人能赢」！

富裕国家的疫苗民族主义阻碍了全球疫苗接种目标
不可避免的是，高收入和中等收入国家现在为了确保疫苗在全球范围内的公平分配而采取的措施将决定疫情之未来发展，从长远角度以观，乃使疫苗成为外交谈判上不可或缺的筹码。富裕国家囤积疫苗资源的行为被视为「疫苗民族主义」，因为它出于自利，而无视全球更广泛人口的利益。因此，疫苗或许就成为富国在外交上争取穷国支持的筹码。例如以疫苗来换取「穷国」在地缘政治上较亲富国之既得「利益」。

尽管富裕国家仅占世界人口的14%，但迄今为止，它们已购买了主流疫苗剂量的53%。由于不确定哪一种疫苗最终会获批准，加拿大、英国和美国等国家声称有多种候选疫苗的剂量，加起来为其国家人口四到六倍的数量。

这或许缘于药品是私有财的特性，因此衍生前述贫富不均的现象是可以预见的。简言之，资本的多寡决定了谁可以最先获得疫苗。在美国，联邦政府对疫苗研究、开发以及制造的财政支持是箇中关键，但它附带的条件是美国人首先获得使用权。在疫苗获得批准之前，富国就与疫苗开发商签订了双边预购协议，导致全球疫苗短缺和价格飙升的竞购战，结果导致穷国在竞争激烈的疫苗市场中败下阵来。

又，疫苗民族主义和囤积性行为，亦可能会阻止跨国计划，让新冠疫苗全球获取（COVAX）机制，无法实现其原初的分配目标。 COVAX是与世卫组织合作创建的，旨在汇集富裕国家的资金和疫苗供应，目标是到2021年底向世界20%的人口提供疫苗。然而，该机制因缺乏资金而陷入困境。世卫总干事谭德塞博士警告说，富裕国家的「以我为先」（me-first）的原则将使世界「处于濒临崩溃的边缘」，并将为此付出代价。

截至目前，辉瑞BioNTech和Moderna疫苗已分别向富裕国家销售96%以及100%的疫苗。阿斯利康（AstraZeneca）疫苗的前景虽看似良好，该公司宣布其64%的疫苗供应将流向较贫穷的国家。惟近来由于AZ疫苗频繁出现接种后发生血栓等不良反应，而被各国停止施打。另外，疫苗民族主义的后果，乃迫使中低收入国家考虑使用中国大陆制造的科兴、国药以及俄罗斯Sputnik V等的新冠疫苗。

虽然如此，但像拥有庞大人口的中、印两国，基于本身也有大量人口需接种疫苗。尤其是在中国最近的一次疫情中，迫使其人口接种疫苗的时程变得更加紧迫，故推迟了向其他国家承诺的疫苗剂量的供应。另外，2021年3月下旬，由于印度国内疫情持续延烧，该国暂停疫苗的出口，因为仅提供印度约2亿弱势人口接种疫苗，就需要大量疫苗。

尽管存在这些挑战，但全球公共卫生的格局确实发生了变化，即降低中、低收入国家对欧美地区的依赖，取而代之的是依赖于邻国或地区大国，并向同样富裕的国家求助。不管是中国大陆提供的科兴、国药、康希诺等疫苗，抑或是由俄罗斯、古巴等地生产的疫苗，前述皆为少数将低收入国家的需求放在首位的疫苗生产商之一。

最后，当西方的疫苗生产商与富国签订双边协议时，中、印、俄等国正考虑如何将自己的「疫苗供给」与「疫病需求」国家结合起来。前述国家也非完全出于「公益考量」；相反，她们意识到西方国家未能挺身应对疫苗供不应求的危机，于是成为他们确立在全球公共卫生领域的领导者的绝佳机会。更甚者，就是让中等收入国家认识到疫情的终结，乃缘于国际合作，而非孤立主义。换言之，即取决于双赢战略之实施！

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